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    护士遭受职业暴露后的应对方式与心理体验

    作者:赵俊杰,吴蓓雯,戚倩,崔屹,鲍美娟作者单位:上海交通大学医学院护理学院上海交通大学附属瑞金医院护理部上海中医药大学附属曙光医院护理部上海市公共卫生临床中心护理部【摘要】目的:了解护士遭受职业暴露后的应对

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    作者:赵俊杰,吴蓓雯,戚倩,崔屹,鲍美娟
    作者单位:上海交通大学医学院 护理学院
    上海交通大学附属瑞金医院护理部
    上海中医药大学附属曙光医院护理部
    上海市公共卫生临床中心护理部
    【摘要】目的:了解护士遭受职业暴露后的应对方式和心理体验,以期为制定减轻职业暴露后果的有效应对措施提供临床依据。方法:2013年1—6月,采用目的抽样法选择上海市某3所三级甲等医院10名遭受职业暴露的护士为研究对象。采用质性研究中的现象学研究法.对其进行访谈,并运用Colaizzi法的程序分析访谈资料,提炼出主题。结果:护士遭受职业暴露后,大多数研究对象均积极采取暴露后预防(post-exposure prophylaxis,PEP)措施,会出现意外、恐惧和害怕、后悔和沮丧、痛苦、抱怨及职业倦怠感等负性心理体验。结论:护理管理者应完善职业暴露上报系统,提高职业暴露后随访检测的依从性,关注职业暴露护士的身心健康,减轻职业暴露的负面影响。
        职业暴露(occcupational exposure)又称职业接触,是指劳动者在从事职业活动中,经眼、口、鼻及其他黏膜、破损皮肤或非胃肠道途径接触含有病原体的血液、体液或其他潜在传染性物质的过程。医护人员尤其是护士,往往是职业暴露的高危人群之一。2012年美国血液暴露防治通报网络系统(Exposure Prevention Information Net-work,EPI Net)的报告[23显示,在不同工作岗位中,护士是发生血液和体液暴露最高的人群,占上报总体的44.3%(116/262),医生占11.5%(30/262)。职业暴露的主要途径之一是锐器伤。有报道[31指出,锐器伤可以引起20余种血源性疾病的传播,其中人类免疫缺陷病毒(humanim-munodeficiency virus,HIV)、乙型肝炎病毒(hepa—titis Bvirus,HBV)、丙型肝炎病毒(hepatitis C vi—rus,HCV)比较常见。尽管职业暴露后,HIV和肝炎的血清转化机会较小,但是风险和相关医疗费用是惊人的。近年来,随着《护士条例》的颁布,医疗行政部门也越来越多地关注护士职业暴露,关注护士安全与健康。目前,已有一些关于医护人员职业暴露的定量研究[4-s],但关于护士职业暴露 心理体验的质性研究不多。本研究旨在通过半结构式访谈,进一步描述护士职业暴露的应对及体验,为减少职业暴露所致的后果提供有效应对措施。
        2013年1—6月,采用目的抽样法选择上海市某3所三级甲等医院10名遭受职业暴露的护士为研究对象。研究对象的纳入标准:(1)截至访谈之日的近3个月内曾经历过职业暴露;(2)精神状态和记忆能力正常;(3)有较好的语言表达能力;(4)自愿参加本研究,且与研究者配合程度好。10名护士中,男1名、女9名;年龄23~33岁,平均(26±3.68)岁,工龄0.3~13年,平均(4.66±4.70)年,一般资料见表1。职业暴露类型:8名是含有传染性血液的医疗器械刺伤皮肤,2名是传染性血液沾染有损伤的皮肤。受访者按照文字稿资料回复时间先后用英文字母“A”到“J”表示。
    护士遭受职业暴露后的应对方式与心理体验
        经历职业暴露后,参与访谈的护士大都会有“意外”、“恐惧和害怕”、“痛苦”、“后悔沮丧”、“抱怨”、“职业倦怠感”等心理反应。
        本研究采用半结构式访谈法,描述了护士经历职业暴露后的应对和体验。提示护理管理者应采取措施预防和控制职业暴露的发生,提高暴露后随访检测的依从性,并给予经历职业暴露的护士更多的人文关怀,提高其工作积极性。护士自身也应主动寻求他人帮助,减轻压力反应。

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